Disable Preloader

Новости

О границах фертильного возраста и о том, зачем мы приходим в этот мир, нам напомнила Ирина Моисеева акушер-гинеколог (репродуктолог), заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий медицинского центра «Династия».

- Ирина Валерьевна, ЭКО на сегодняшний день - это по-прежнему передний край науки или уже рутинная технология, применяемая везде и всюду?

- Замечательная ремарка, Галина Петровна, на самом деле замечательная. Буквально 40 лет назад про ЭКО не знал никто. Только единицы, только те исследователи, что пытались внедрить данный метод в жизнь. И первый ребеночек, появившийся на свет в результате ЭКО, это ребенок, рожденный после почти 700-й попытки. До этого почти 700 попыток заканчивались ничем: либо беременностью, но невынашиванием в маленькие сроки, либо внематочной беременностью, что тоже не могло удовлетворить ни исследователей, ни людей, столкнувшихся с такой проблемой.

- После ЭКО рождаются только девочки? Существует какая-либо статистика распределения по полу?

- Да, конечно, существует. И она абсолютно такая же, как в популяции в целом. На момент зачатия мальчиков "закладывается" несколько больше, чем девочек. К моменту рождения этот процент приблизительно выравнивается, а затем к 30 годам молодых мужчин становится меньше.

Именно поэтому к 30 годам у каждой женщины должно быть уже по два ребенка, чтобы она успела реализовать свою функцию. Потом, милые женщины, будет очень сложно найти спутника жизни, а еще и родить деток. И надо помнить, что с 35 лет, несмотря на то, что женщина молода, прекрасна и замечательно выглядит, ее фертильность, ее способность забеременеть, выносить и благополучно родить ребенка, начинает снижаться. А с 38 лет она резко падает.

Мы все должны помнить, что пришли в этот мир не только для того, чтобы украсить его собой, но и для того, чтобы оставить после себя след. И самый главный наш след - это не профессиональные достижения и успехи, а наши дети.

- Я чувствую, что к моему возрасту одного ребенка, наверное, недостаточно. Исходя из того, что вы говорите, не поздно ли мне рожать второго ребенка?

- Конечно, не поздно. Вообще чисто теоретически ЭКО может помочь любой паре. И это на самом деле так. Если 30 лет назад ЭКО могло помочь только женщинам с отсутствием маточных труб, при этом предполагалось, что мужчина в паре здоров, молод и имеет замечательные показатели репродуктивного здоровья, то сегодня мы можем помочь даже парам с единичными подвижными сперматозоидами или без сперматозоидов вообще. Мы также можем помочь многим женщинам, независимо от их возраста.

Но надо помнить, что граница фертильного возраста - 38-40 лет. После этого более целесообразно использовать не собственные яйцеклетки, а донорские яйцеклетки молодых здоровых женщин. И тогда проблема будет решена, и она будет решена качественно. Надо помнить, что паровоз с вашими яйцеклетками, к сожалению, уже уехал.

- Вы сказали, что можете решить проблему, даже если у мужчины нет сперматозоидов. Как это возможно?

- Приведу пример. У нас в приемной сидят две пары. Все знают, что существует врачебная тайна, и из кабинета врача ничего не уходит. Но пациенты очень любят между собой общаться. И вот, ко мне приходит первая пара, очень подавленная. Видно, что у них трагедия - в спермограмме не оказалось сперматозоидов. Хотя там и написано, что после центрифугирования единичные подвижные сперматозоиды все же найдены. И они обречено спрашивают меня: «Это конец? Теперь только донорство спермы или усыновление?» И я начинаю объяснять, что нет, это не конец. Пока у вас есть единичные сперматозоиды, быстрее бегите и замораживайте их. Сперматозоиды - это маленькие-маленькие клеточки, в которых мало-мало жидкости, и они отлично переносят замораживание и размораживание. Порой неоднократное. Затем ваши сперматозоиды мы разморозим, проведем вам процедуру ЭКО, и вы родите прекрасного ребенка.

Эти люди довольные и вдохновленные уходят, и заходит следующая пара со словами: «Вот им повезло! У них хоть чуть-чуть сперматозоидов есть, а у нас нет вообще. Значит, нам искать спермодонора?». Но и им я говорю: «Ничего подобного. У вас есть шанс, и достаточно большой. Можно сделать тестикулярную биопсию, в результате которой в большинстве случаев сперматозоиды находятся, и мы так же с ними работаем».

Мало того, сейчас в нашем центре проводится замечательная исследовательская работа. Мужчинам с отсутствием сперматозоидов мы предлагаем высокотехнологичную методику, в результате которой у 40% пациентов сперматозоиды появляются. Из жировой ткани пациента берутся определенные клеточки, и затем они внедряются в яичко, где провоцируют рост сперматозоидов.

- Насколько процедура ЭКО безопасна для женщины? Многие женщины считают, что гормональная терапия, применяемая непосредственно до оплодотворения, уносит много сил и здоровья. Это справедливо?

- На сегодняшний день пациентки могут проходить через одну, две, пять, десять программ ЭКО, и это не предел. Да, эта стимуляция действительно гормональная. Никто этого не скрывает. Но уже есть огромная доказательная база того, что гормональная стимуляция не повышает частоту возникновения раков любой локализации и частоту возникновения аутоиммунных процессов. Просто необходимо грамотно вести циклы. С циклами не следует частить, но и делать больших промежутков между ними не стоит. Большие промежутки приводят к потере фертильного возраста, а учащение попыток как раз может приводить к негативным последствиям. Здесь все очень тонко.

ЭКО – это вообще терра инкогнита, неизведанная земля. Мне кажется, пока нам дано лишь чуть-чуть приоткрыть эту завесу и дать шанс тем парам, которые были обречены на бездетность. Теперь они имеют возможность родить и рожают здоровых замечательных деток.

Особо, конечно, запоминаются сложные истории. Например, однажды к нам пришла пара на 11-ю попытку ЭКО. В наш центр они обратились впервые, а до этого лечились как в России, так и за рубежом. Женщина либо не беременела, либо в маленькие сроки ее беременность переставала развиваться. И это было трагедией. Никто ничего не понимал. Замечательные эмбрионы, здоровая она, здоровый он, но что происходит, непонятно. Мы долго думали, как помочь этой паре. В то время мы как раз вторыми в России внедряли преимплантационный скрининг. И мы предложили этой паре провести скрининг и определить хромосомный набор эмбриончиков.

Это исследование делается на пятые сутки развития эмбрионов, когда в результате естественного отбора сама природа выбраковывает какое-то количество получившихся эмбрионов, и остаются только самые жизнестойкие. На пятые сутки у этой пары было восемь замечательных эмбрионов.

Все восемь мы исследовали, и, представляете, когда пришел ответ, он был ужасен. Все восемь эмбрионов хромосомно аномальны, переносить их нельзя. Мы стали предлагать супругам подождать следующего раза и использовать донорский материал. Но они ответили: «Нет! Мы уже настолько обесточены этой ситуацией, что готовы на самые серьезные и правильные в нашем понимании шаги. У вас есть донорские эмбрионы? Переносите!». Обычно донорский материал мы переносим по одному, чтобы легче было вынашивать, но они категорически настаивали на переносе двух эмбрионов. Мы перенесли два эмбриона, и в итоге родились замечательные мальчик и девочка.

Как видите, из каждого положения можно найти выход, надо только хотеть.